Karakteristisk håndskrift

Det er sikkert mange barn og voksne med Tourettes Syndrom som på skolen har fått høre følgende bemerkninger fordi håndskriften ikke har vært forståelig nok for læreren:

“Prøv å gjør det bedre” …. ”Gjør det om igjen”…. ”Du er bare litt lat”….

Det finnes ikke noen spesifikk forskning som har tatt for seg håndskriftsproblemene til barn med Tourette. Det vi vet er at det er veldokumentert at barn med Tourettes syndrom og ADHD har slike problemer.

Som terapeut ved Tourette Syndrom Clinic, er det min erfaring at svært mange barn med TS er sene med å lære å skrive, og enda senere med å lære løkkeskrift. Normalt vil barn med TS foretrekke å skrive blokkbokstaver fremfor å skive løkkeskrift. Dette fordi det både er raskere og lettere å få til. Når de er nødt til å skrive løkkeskrift, glemmer de ofte å knytte bokstavene sammen til ord. Det er også mange som ikke klarer å forme bokstavene slik som de skal være. Noen ganger ser vi at bokstavene er smeltet sammen, eller at det er for mye luft mellom bokstavene. I andre tilfeller flyter ordene over eller under linjen. Du har sikkert lagt merke til at barn med TS presser ekstra hardt på papiret, slik at blyantspissen ofte knekker.

Ved TS Clinic hadde jeg oppgaven med å utvikle en mal for å kunne lære barn å skrive bedre. Dette programmet kalles for ”prewriting skill”. Denne malen inneholder aktiviteter som skal bidra til at musklene i skulder, arm, og hånd trenes opp. I tillegg inneholder malen trening i koordinasjon mellom øye og hånd og finmotorisk koordinasjonstrening.

For at et barn skal være i stand til å skrive, må det kunne ”føle” når og hvordan skulderen, arm og hånd beveger seg. Eksempel på aktiviteter som er med i denne malen, er:

a) Tegne store figurer på tavlen.

b) Bruke fingermaling og lage store bevegelser med armen.

c) Lage slanger, figurer, bokstaver eller lignende ved hjelp av modellerkitt.

d) Presse sammen en myk liten ball eller klesklype ved hjelp av fingrene.

e) Klatre- og kaste øvelser under påsyn av en voksen.

f) Med bind for øynene skal barnet ved hjelp av pekefingeren føle på en bokstav samtidig som barnet tegner bokstaven med den andre hånden.

g) Aktiviteter som inneholder hopping, løping, balansering og hinking er bra for den generelle kryssmotoriske koordinasjonen som er nødvendig for å få kunne gi et grunnlag for smidig muskelkontroll.

Å kunne forbedre løkkeskriften når barnet er blitt eldre, gir ofte dårlige resultater. Foreldre har rapportert at deres barn sin håndskrift ikke er blitt bedre til tross for en intens innsats fra barnet, foreldre og lærere. Tvert i mot ”drepes” skrivegleden. For å holde skrivegleden inntakt, og helst øke denne, er bruk av tekstbehandlingsprogram et særdeles nyttig verktøy. På den måten kan barnet utføre sitt skriftlige arbeid, samtidig som læreren forstår hva som er skrevet.

Hvorfor har barn med TS dårlig håndskrift?

Det er ingen som med sikkerhet kan slå fast hvorfor barn med TS har dårlig håndskrift, men det mye som kan tyde på at problemet er knyttet til en eller flere av de nedenfor nevnte ferdigheter:

1. Styrke

Styrke i skulderpartiet er nødvendig for å stabilisere armen mens du skriver. Styrke i hånden er også nødvendig får at fingrene skal kunne holde blyanten med et godt grep (mellom tommelen og pekefingeren, mens den hviler på langfinger). Et slik grep er nødvendig for å holde skriveredskapet i en stødig og fast posisjon, hvor en ikke holder for fast.

2. Impulskontroll, nervesignaler og diskriminering av slike signaler.

Sammenfallende informasjon som forteller hjernen hvor hånden befinner seg i luften er en nødvendighet for at hjernen skal kunne planlegge hvordan hånden skal bevege seg. Noen barn med Tourettes Syndrom holder for stort trykk på blyanten med det resultat at blyantspissen knekker. Dette er ikke planlagt, og skjer gjentatte ganger. Undersøkelser viser at dette skjer fordi hjernen ikke får de nødvendige tilbakemeldinger gjennom nervesystemet, noe som barnet ikke har kontroll over.

3. Balansesystemet

Balansen opprettholdes ved hjelp av impulser til sentralnervesystemet (hjernen) fra balanseorganet i det indre øret, fra spesielle nerve-ender i bevegelsesapparatet (muskler, sener, leddkapsler osv.) og fra øyet. Impulsene koordineres i hjernen og virker tilbake på bevegelsesapparatet slik at kroppen til enhver tid inntar en hensiktsmessig stilling. Det har vært noen spekulasjoner om de som har dårlig håndskrift også har problemer med balansesystemet. Noen forskere mener at barn som har kronisk ørebetennelse, har større sjanse for å få balanseforstyrrelser, siden øret har en slik fremtredene rolle i forhold til balansesystemet.

4. Finmotoriske ferdigheter

De finmotoriske ferdighetene har en sammenheng mellom koordineringen for bevegelsen mellom de små muskler i hånden og fingrene. Du trenger disse ferdighetene for å gjennomføre oppgaver som å re opp sengen og for å stokke kort . Undersøkelser som er foretatt ved klinikken viser at barn som utfører finmotoriske ferdigheter svært sakte eller på en svært klossete måte, har en klar tendens til å ha store skriveproblemer.

5. Visuelle motoriske ferdigheter

Visuelle motoriske ferdigheter gir oss muligheten til å oversette det vi ser, som for eksempel å kopiere bokstaver slik vi ser dem fremstilt. Noen ganger er det problemer mellom oppfattelsen av det som sees og det arbeid som hånden utfører. Barn med dårlig håndskrift har ofte store problemer med å utføre visuomotoriske oppgaver når de testes.

6. Lyd ferdigheter

Et presist lydbilde er nødvendig i forholdet mellom det som høres og det som gjøres. Barn med hørselsproblemer opplever det ofte frustrerende eller umulig å oppfatte uttalelser av ord når lydbildet ikke fungerer. Om ditt barn har skriveproblemer og har store problemer med å stave ordene riktig, kan hørselen være en medvirkende årsak til skriveproblemene.

7. Visuelle oppfatningsferdigheter

Visuelle oppfatningsferdigheter er nødvendig for å kunne utrykke seg og skrive på en riktig og forståelig måte ved hjelp av ord og bokstaver. Om barnet har problemer med å se forskjellen mellom ”b” og ”d” eller mellom ”c” og ”C”, så er det ensbetydende med at barnet har problemer med å skrive.

8. Visuelle minneferdigheter

En sentral oppgave er å kunne huske hva du har sett. Det Visuelle minnet er nødvendig for å kunne huske hvordan ord skal staves, og bruke disse når du skal skrive for eksempel et brev. Barn med oppmerksomhetsproblemer har ofte store problemer med å huske og lagre de visuelle bildene i minnet.

9. Visuelle avstandsferdigheter

Visuelle avstandsferdigheter er nødvendig for å kunne bevege seg rundt ulike hindringer uten å komme borti disse. F. eks gå rundt en bil uten å komme borti denne. Barn som har problemer med å foreta bedømming av avstanden mellom blyanten og papiret eller som ikke nøyaktig kan bevege en blyant, kan ha store problemer med å skrive. Slike visuelle avstandsferdigheter kan også medføre store problemer i forholdet til matematikk.

10. Oppmerksomhet

Oppmerksomhet er nødvendig for å kunne konsentrere seg om arbeidet med å forme bokstaver og ord, og for å kunne huske hvordan disse bokstavene og ordene skal se ut. Det er mange foreldre som forteller at håndskriften til barnet blir bedre når barnet konsentrerer seg om oppgaven, og klarer å ha oppmerksomheten rettet mot det de holder på med. For barn med Tourettes Syndrom, motoriske og vokale tics og tvangsproblemer, har problemer med oppmerksomheten. Noen barn bruker svært mye tid på å utføre oppgaver fordi oppgavene må være perfekte.